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El avance del borde epitelial es la formación de nuevo tejido epitelial o la reepitelización hasta que la herida esté completamente cerrada.

Sin embargo, para que los queratinocitos (las células en la epidermis cuya función es producir nuevo epitelio) migren a través de la matriz extracelular húmeda, los bordes de la herida deben ser planos y saucerizados.

Un borde de la herida que se ha enrollado sobre sí mismo se llama epibole.

Cuando se forma un epibola, el cuerpo piensa que la herida se ha curado y la cicatrización deja de avanzar.

La inhibición de la migración de queratinocitos y una matriz extracelular anormal pueden interferir con el avance del borde epitelial y el cierre de la herida.

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¿Qué hace que se forme un epibole?

  • Infección
  • Presión, cizallamiento
  • Sobreembalaje de la cama sobre la herida
  • Fase inflamatoria prolongada de cicatrización de heridas que conduce a senescencia celular o incompetencia mitótica (incapacidad de las células para multiplicarse y dividirse normalmente)

¿Cómo se previene la formación de epibolos?

  • Empacar el espacio muerto o vacío en el lecho de la herida. El empaque promueve la curación de abajo hacia arriba y evita la formación de abscesos en la profundidad de la herida. Llena la profundidad de la herida hasta la superficie.
  • No empaquetar herméticamente, ya que esto causará presión y perjudicará la circulación. Los rellenos de heridas, la gasa impregnada de hidrogel, los alginatos o la gasa humedecida de tejido plano esponjoso se pueden colocar libremente en el espacio.
  • Protejer la piel peri-herida con un sellador de piel, ungüento de barrera contra la humedad o una oblea de barrera.
  • Proteger la herida de la presión.
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Esto nos lleva a mencionar que actualmente, hay más de 6,000 productos de cuidado de heridas disponibles en el mercado y los especialistas calificados dentro de una clínica de cuidado de heridas y en hospitales tienen la tarea de prescribir los productos más efectivos para satisfacer las necesidades de los pacientes.

Además de comprender el mecanismo de acción para cada una de los miles de productos para heridas, los proveedores deben cumplir con los requisitos de cobertura al recetar estos apósitos.

Por lo tanto, los proveedores de cuidado de heridas deben considerar tres elementos descriptores de heridas al seleccionar el apósito adecuado: profundidad de la herida, drenaje de la herida y frecuencia de los cambios de apósito.

Además, el proveedor debe comprender si el apósito se considera un apósito primario o secundario:

  • Los apósitos primarios se colocan directamente contra el lecho de la herida
  • Los apósitos secundarios funcionan para asegurar el apósito primario.

Por ejemplo, una úlcera del pie diabético con drenaje “mínimo” no admite el uso de alginato o hidrofibra.

Si un proveedor prescribe un apósito de espuma, la frecuencia del cambio de apósito no debe dictar más de 3 cambios de apósito en una semana, por ejemplo.

Referencias complementarias: Youtube | hcmedical.com.mx | onsalus.com | ulceras.net | tarwi.lamolina.edu.pe